注意:重视小儿再发性腹痛

  • 发布时间:2002-06-21
  • 来源:扬子晚报 
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在小儿科门诊,常常可以发现这样一些小患者,他们因腹痛前来就诊,就诊过程中却说不清到底哪儿痛;或者在家时痛得大喊大叫,一到医院见到医生却说不痛了,搞得家长一头雾水,甚至认为小孩在说谎。

对此现象,南京医科大学第二附属医院小儿消化科主任医师杨凌芳解释说,这并不是小孩说谎,而是一种很典型的症状。是一种在医学上称之为小儿再发性腹痛的儿科疾病。所谓小儿再发性腹痛指小儿在3个月左右时间内至少有3次以上不连续性的腹痛发作,其腹痛不规则,无明显诱因,可自行缓解。一般腹痛痛点位于上腹部,定位不准确,小儿常指脐围或全腹。有的小儿疼痛不剧烈,不影响小儿游戏、食欲、睡眠,故一紧张、一有新鲜刺激,小儿的目标一转移,马上就不觉得痛了。但也有的小儿发作比较剧烈,常常有消化不良、厌食等症,严重的还会合并呕吐,经常发作会影响小儿学习和生长发育。

杨主任指出,再发性腹痛是小儿时期的常见病、多发病,约占学龄儿童的10%左右,过去认为此类患儿中90%为功能性腹痛,随着诊断水平的提高,B超、CT、CB呼气实验及胃肠道内窥镜检查技术引进儿科后,发现再发性腹痛患儿中有不少是因为胃肠道、胆、胰等器质性病变所致。儿科医师遂把再发性腹痛分为两类,即器质性再发性腹痛和功能性再发性腹痛。

器质性再发性腹痛,常见为胃、12指肠的炎症或溃疡。与成人相比,患儿无典型的临床症状,疼痛不规则,无反酸、嗳气史。小儿胃肠道炎症、溃疡较浅表,X线钡餐检查常呈阴性,直至病情加重、消化道出血、甚至溃疡穿孔才被发现。其次,器质性再发性腹痛中还可由食道炎、炎症性肠病、复发性肠梗阻、便秘、胰腺炎、胆道炎症、腹型癫痫、肠道寄生虫等诸多因素引起,必须依据症状、体症仔细查找。故小儿一旦腹痛,家长必须重视,带小儿到医院就诊,找有经验的医生做适当的检查,以明确病因、彻底根治。功能性再发性腹痛,可由身心两个方面的原因引起。心理因素中最常见的有精神紧张或压抑、家庭不和睦、父母离异、惧怕上学、厌恶某种食物等;躯体因素中多由于小儿处于神经发育阶段,植物神经功能不稳定、肠管功能不良等引