宝宝走“鸭步”莫误当缺钙

  • 发布时间:2006-04-12
  • 来源:湖南在线--大众卫生报 
  • 字体:

小杨的女儿1岁半了,长得乖巧可爱,可是走路的姿势不好看,并且容易摔跤,家人以为是缺钙,于是给她补充了好多种钙制剂,也没见好转,去医院检查时发现右下肢较左下肢明显短小。经照片检查证实系右侧先天性髋关节发育不良。

先天性髋关节发育不良又称先天性髋关节脱位,是婴幼儿常见的一种髋关节畸形,据我国北京、上海、大连等六城市对8万余例婴儿调查,该病的发生率在0.19‰—8.2‰之间,平均为3.9‰。发病特点可以总结为“三高”:一是以女孩占绝对优势,男女之比为1:6—8;二是单侧发病比双侧多见;三是左侧比右侧多一倍。患儿血缘亲属的患病率为20%—30%,直系亲属为3%—4%。该病的原因目前还不十分清楚,经研究已注意到遗传因素;髋臼发育不良及关节韧带松弛;胎儿在子宫内胎位异常,承受不正常的机械性压力,影响髋关节的发育等因素与该病有关。该病的特点是股骨头不在髋骨臼窝里,或容易从里面滑出来,常累及关节囊和髋关节周围的韧带和肌肉。

该病在治疗上提倡一个“早”字,出生至1岁是非手术治疗的最佳时期。3岁以内的患儿主要采用牵引、手法复位、石膏及支具等保守治疗,治愈率很高。3岁以上的患儿,随着年龄的增长,股骨头和髋臼的骨性成分增加,内收肌的挛缩明显,可塑性减少,病理变化加重,则以手术治疗为主,但功能常难以达到正常。如果延误治疗,最终导致不可逆的痛性骨关节炎和不同程度的残废。

家长如何早期发现孩子有先天性髋关节脱位呢?如果宝宝①双腿活动不一样,一侧活动较少或蹬踩力量弱;②双大腿内侧皮肤皱折不对称;③给宝宝把尿时双腿分开受限;④给宝宝把尿或换尿片时出现髋部弹响;⑤走路步态摇摆或跛行;这时就要高度怀疑该病,到医院骨科摄片大都可确诊。一侧的髋关节脱位时,会出现两个下肢的长度不一样以及逐渐明显的摇摆步态;当两侧髋关节都脱位时,走路时就会出现屁股明显向后突出,同时身体向两边摇摆幅度很大,像鸭子走路一样,医学上称之为“鸭步”。此时,很多家长甚至包括一些儿科医生缺乏经验,往往误以为小孩可能患上了“佝偻病”、“O形腿”,于是给孩子补充大量钙制剂、鱼肝油制剂。以致