小宝宝的嘴烂了,该怎么办

  • 发布时间:2003-04-29
  • 来源:《为了孩子》 
  • 字体:

——浅谈儿童口腔黏膜病毒感染性疾病

在儿童口腔门诊中,经常可以看见满嘴溃疡的宝宝,家长心急如焚,向医生诉说着小宝宝的种种不适,如发热、口腔破溃、疼痛、不肯进食、烦躁不安、睡眠不安等等。也常见家长给孩子用锡类散、西瓜霜喷剂等药物来治疗这类溃疡,但不见效,甚至病情越来越重。

其实,小宝宝的这种类型的溃疡和大人的口腔溃疡是两回事,它是一种口腔黏膜病毒感染性疾病,致病病毒是单纯疱疹病毒(简称HSV),人的口腔、皮肤、眼、会阴部等都是该病毒易侵犯的部位,而且有复发性。

▲常见的症状——HSV感染发生于口腔黏膜所引起的病症称为疱疹性口炎,本病多见于6岁以下儿童,尤其是6个月至2岁的儿童更多。疱疹性口炎发病前常有接触HSV感染患者的历史,潜伏期约4~7天,开始多有发烧、咽痛、头痛、全身不适等先兆,2~3天后口腔开始出现症状,患儿因疼痛而烦燥不安、哭闹、拒食、流涎,病变可发生于口腔黏膜的任何部位,如唇颊、舌以及硬腭和牙龈,口腔黏膜广泛充血水肿,可发生针头大小壁薄透明的小水疱,散布或成群分布,水疱极易破裂,故临床上常见不到水疱。疱破后形成小而浅的溃疡,约1mm~2mm大小,数目可达数十个甚至上百个,小溃疡扩大后可互相融合而成为稍大的弧形溃疡,溃疡面上覆盖灰白色假膜,并可造成继发性感染。全口或者部分牙龈亦可发红水肿,容易出血,也可出现小溃疡。宝宝嘴唇和口周皮肤有时亦可并发疱疹。病程一般约10~14天,口腔症状出现后,全身症状如发热等反而逐渐消退。

另一种病毒感染性疾病——手足口病,也有与疱疹性口炎相类似的口腔表现,这是一种由柯萨奇病毒A16感染的急性皮肤黏膜病,春天夏初多见,有流行性,常见幼儿园有暴发现象,好发于5岁以下。口腔损害遍布于唇、颊、舌、腭等处,为很多小水疱,极易破裂,破后形成十多个小溃疡,除口腔溃疡外,在手掌、足底、臀部皮肤上亦可出现散在的小水疱,病程约7~10天。

▲关于治疗

在临床治疗中,因为至今尚缺乏理想的抗病毒药物,所以目前尚缺少特效疗法,主要是对症治疗以缩短疗程、减轻痛苦、促进愈合。全身治疗可口服抗病毒药物,抑制病毒的复制合成。在护理方面,年轻父母要注意让宝宝充分休息,由于宝宝口腔破溃,进食疼痛,可供给有足够营养的流食或软食,口服多种维生素。对于损害重、疼痛显著等影响进食者,可酌情静脉点滴葡萄糖液及维生素。局部可应用一些抗感染药物如2.5%金霉素甘油和促溃疡愈合药物。由于宝宝的唾液、粪便中有病毒存在,可通过飞沫与接触传染,故对患儿应隔离,避免与其他儿童接触,防止传播扩散。

●上海儿童医学中心 徐建民