儿童更易发生药物性耳聋

  • 发布时间:2003-01-14
  • 来源:当代家庭教育报 
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河北省农村儿童张爱武,已经5岁了,长得壮壮实实,但就是不会讲话。从3岁开始家长就带他在当地治疗,钱花了两三万,不见效果。无奈,家长带着爱武到北京求治。医院检查后发现,这个孩子不但哑,而且聋,完全听不到别人讲话。追问得知,孩子3个月时因高烧曾在乡村医生那里注射过庆大霉素,每天2针,共5天。医生认为由于耳聋发生在学说话之前,致使这个孩子因为完全听不到别人说话的声音,无法模仿,也就造成了哑。中国残疾人抽样调查表明,类似张爱武这样的聋哑儿童我国共有600余万,其中7岁以下约80万。而我国听力语言残疾的人数竟高达1770万之多,占各种残疾之首,其中有些人的听力残疾是由于儿童时期用药造成的。

正常用药量也能致聋

看到以上数字,也许有人会以为是用药将孩子的耳朵搞聋了,肯定是医生出的事故。其实不然,在这些药物性耳聋儿童中,少数确实是由于医生用药量过大造成,但大多数却是医生在使用合理药物剂量情况下发生的。

能够引起耳聋的药物主要是一类抗菌消炎药,其被称为氨基糖甙类抗生素,如人们比较熟悉的链霉素、卡那霉素和庆大霉素,另外还有丁胺卡那霉素、新霉素、妥布霉素、核糖霉素、巴龙霉素、紫苏霉素、阿米卡星、小诺米星、西索米星、奈替米星和阿斯米星等。其实,青霉素是较理想的消炎药,价格便宜,副作用小。但用这种药之前必须作皮肤试验,有的因为医院条件不具备,有的是医生怕麻烦,于是青霉素受了冷落,而容易引起耳聋的庆大霉素和卡那霉素就成了首选注射用消炎药。在某农村乡卫生院,笔者亲眼看到每天医生都要给二三十名儿童注射庆大霉素,实在令人担心。

据北京市临床药物研究所对1039名聋哑患者的调查表明,其中由于使用氨基糖甙类抗生素致聋的占59.5%,而80年代比50年代增加了12倍。据另一份对药源性耳聋患者的调查,83%是由氨基糖甙类抗生素引起的。

儿童更易发生药物性耳聋

药物性耳聋可以发生在各年龄,但儿童更易发生。其原因一是儿童患发烧感冒和其他感染性疾病机会比成人多得多;另外,儿童内耳及听神经正处在生长发育时期,对耳毒性药物更为敏感。新生儿和小婴儿由于肾功能不健全,对药物排泄能力差,更易发生药物性耳聋。据研究,注射卡那霉素后体内药物浓度下降一半的时间成人平均为2.3小时,而新生儿为4.6小时,比成人延长一倍;注射庆大霉素后成人为2—3小时,新生儿为5—11小时,比成人延长二致三倍。孕妇怀孕后,胎儿耳及听神经发育时间为第4周开始,直到7个月完成。因此,胎儿比出生以后